週1回セマグルチド1mgは週1回エキセナチドER2mgよりもHbA1cと体重を下げるかも。

■ 試験デザイン
TPECOに分けると下記のようになります
T: 試験デザイン  無作為割付  56W
P: 患者背景    経口血糖降下薬使用中の2型糖尿病813名
E: 介入     セマグルチド 1.0mg週1回
C:比較     エキセナチドER 2.0mg週1回
O: アウトカム  HbA1cの変化

■ 結果

Mean HbA1c (8.3% [67.7 mmol/mol] at baseline) was reduced by 1.5% (16.8 mmol/mol) with semaglutide and 0.9% (10.0 mmol/mol) with exenatide ER (estimated treatment difference vs. exenatide ER [ETD] -0.62% [95% CI -0.80, -0.44] [-6.78 mmol/mol (95% CI -8.70, -4.86)]; P < 0.0001 for noninferiority and superiority). Mean body weight (95.8 kg at baseline) was reduced by 5.6 kg with semaglutide and 1.9 kg with exenatide ER (ETD -3.78 kg [95% CI -4.58, -2.98]; P < 0.0001).

Both treatments had similar safety profiles, but gastrointestinal adverse events were more common in semaglutide-treated subjects (41.8%) than in exenatide ER-treated subjects (33.3%); injection-site reactions were more frequent with exenatide ER (22.0%) than with semaglutide (1.2%).

セマグルチドの体重減少について噂は聞いていましたが、どちらもCLP1作動薬なのでここまで差が出るとは思いませんでした。ただ胃腸症状がでるかたも多くなってしまうようです。

セマグルチドによるハードエンドポイントの変化について今後調べてみたいと思います。
体重減少については、リラグルチドとの比較も知りたいところです。

セマグルチド 商品名オゼンピック 発売予定時期不詳(2018/05/23時点)
エキセナチドER 商品名ビデュリオン

■ 参照文献
Ahmann AJ et al., Diabetes Care. 2018 Feb;41(2):258-266.
PMID: 29246950

名古屋糖尿病内科クリニック 院長・糖尿病専門医 平井博之