患者さん向け情報

糖尿病についてのよくある質問集(FAQ)

  • 糖尿病の治療費っていくらぐらいですか?

    糖尿病の治療費っていくらぐらいかかりますか?

    治療費は指導内容・処方・施設の規模などによって変動します。クリニックと薬局を合わせた費用の目安は内服のみの場合35日あたり3割負担で¥5,000~¥8,000、1割負担の場合は¥1,500~¥2,000です。

    インスリンを使うと高くなるのですか?

    インスリンを使うと高くなってしまいます。特にインスリンの単位数と自己血糖測定回数で値段が変わりますが、3割負担で¥12,000~¥15,000、1割負担で¥4,000~¥8,000ぐらいです

    治療費結構しますね。

    糖尿病の内服薬は新しく売り出されていますが、残念ながらどれも高額ですね。確かによいお薬もあるのですが値段も考えながら治療方針を決めたいと思っています。

    やはり食事運動療法ですかね?

    そう思います。こちらに糖尿病と費用についてまとめたスライドがありますので参考にしてください。

    まとめ

    ・指導内容・処方・施設の規模により費用はかわる
    ・内服薬の種類・インスリンか否か・インスリンの単位数・SMBGの回数が費用に影響しやすい

    ・3割負担の場合35日あたり
      内服のみでは¥5,000~¥8,000
      インスリンを使用では¥12,000~¥15,000

    ・1割負担の場合35日あたり
      内服のみでは¥1,500~¥2,000
      インスリンを使用では¥4,000~¥5,000

  • 糖尿病の診断とその根拠について教えて下さい。

    糖尿病の診断について教えて下さい。

    血糖値やHbA1c、自覚症状、網膜症の状態から慢性の高血糖を確認することで診断します。

    具体的には糖尿病学会のフローチャートを見てください。

    どれか一つではダメなんですか?

    1回の血糖高値だけでは慢性の高血糖と断定できないためダメです。

    この数字の根拠って何ですか?

    糖尿病網膜症の頻度が急増する値です。

    なるほど。

    数字の根拠に関しては、糖尿病の代表的な合併症、糖尿病網膜症の頻度がHbA1c6.5%を超えると急増することが根拠になっております。HbA1c6.5%に相当する空腹時血糖値が126mg/dL、75gOGTT2時間値が200mg/dLです(Diabetes Res Clin Pract. 2000 Dec;50(3):225-30)。
    網膜症頻度はHbA1c(NGSP)4.9%未満では0.06%ですがHbA1c6.5~6.9%では0.59%、HbA1c8.5%を超えると実に10%近くの人が網膜症となっています。

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    Diabetes Care. 2009;32:1327-34より引用

    まとめ
    ・糖尿病は血糖値やHbA1c、自覚症状、網膜症の状態から慢性の高血糖を確認することで診断します。
    ・診断基準における数字の根拠は糖尿病網膜症の頻度が急増する値です。
  • 空腹時血糖値、随時血糖値、75gOGTTとはなんですか?

    空腹時血糖値ってどれくらい空腹ならいいですか?

    空腹時血糖値とは、10時間以上絶食の後(飲水は可能)、早朝空腹時のまま採血した静脈血における血糖値のことです。

    空腹感とは関係ないです。

    随時血糖値には糖負荷試験後も含まれますか?

    いいえ、含まれません。随時血糖値は糖負荷試験後の血糖値を除いた、食事と採血時間を問わずに測定した血糖値のことです。

    75g糖負荷試験の採血は何度も痛いから、自己血糖測定器の数字ではダメですか?

    申し訳ございませんが、75gのブドウ糖内服後に採血した静脈血における血糖値をである必要があります。

    75g糖負荷試験は150g以上の糖質を含んだ食事を3日間以上摂取した後、10~14時間絶食し空腹のまま実施する。午前9時頃に開始するのがよいとされます。

    必須の採血は空腹時と、120分のみだが、30分と60分の採血を参考にしてインスリン分泌能やインスリン抵抗性を評価することが多いです。

    インスリン分泌指数とHOME-Rの計算のページはこちら

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    より詳しくはこちらの糖尿病治療ガイド2014-2015(抜粋)の「2. 診断方法および診断基準の項目」を参考にしてください。

    まとめ
    ・空腹時血糖値 :10時間以上絶食の後(飲水は可能)、早朝空腹時のまま採血した静脈血における血糖値です。
    ・随時血糖値  :糖負荷試験後の血糖値を除いた、食事と採血時間を問わずに測定した血糖値です。
    ・75g糖負荷試験:75gのブドウ糖内服後に採血した静脈血における血糖値です。

    ref.
    糖尿病専門医研修ガイドブック 改訂第6版 p 52 ~ 53
    科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013 p7~20
    糖尿病治療ガイド2014-2015(抜粋) http://www.jds.or.jp/modules/education/index.php?content_id=11

  • 2型糖尿病発症を予測する方法はありますか?

    父が糖尿病なので、私も糖尿病が心配です。

    糖尿病の発症予測とかってできますか?

    3年後に2型糖尿病を発症発症する確率を予測するリスクスコアが
    国立国際医療研究センター臨床研究センターより紹介されています。

    「採血なしの6項目」と「採血ありの8項目」があります。

    採血項目は何ですか?

    採血は「空腹時血糖値」と「HbA1c」です。

    その2つはこの前の健康診断でとっていたと思います。有難うございました。

    まとめ
    ・3年後に2型糖尿病を発症発症する確率を予測するリスクスコアが
    国立国際医療研究センター臨床研究センターより紹介されています。
    ・採血項目なしでも予測できる
    ・空腹時血糖値とHbA1cの情報があると精度があがる。
  • 糖尿病患者の合併症リスクを予測する方法はありますか?

    糖尿病は合併症が怖いっていうお話ですが、合併症リスクを予測する方法ってありますか?

    新潟大学のJJリスクエンジンが参考になりますが、iPhoneからは上手く使えないみたいです

    iPhoneから見れないですね。他のサイトはありますか?

    国立循環器病研究センターの吹田スコアがありますが、こちらは冠動脈疾患の発症リスクだけですね。

    吹田スコアはフラミンガムリスクスコア(FRS)よりも日本人に対しては精度が良いようです。

    ありがとうございます。早速調べてみます。

    まとめ
    日本人の糖尿病合併症を予測するリスクエンジンには新潟大学のJJリスクエンジン国立循環器病研究センターの吹田スコアがある
  • 糖尿病専門医はどうやって探せば良いですか?

    病院から開業医に行くように勧められたのですが、糖尿病専門医はどうやって探せば?

    Googleで検索してもある程度はわかりますが、場所を一覧することが難しいので、糖尿病学会が提供しているこのサイトから探すことを勧めます。

    このようなサイトがあるのですね。もう少し使い方を教えてください。

    例えば愛知をクリックした後に、住所の部分をクリックすると住所順に並び替わりますので、通院のしやすい場所を探すことができます。

    なるほどありがとうございます。

    名古屋駅近くの糖尿病専門医なら当院がありますよ。

    は~い

    ・・・

    まとめ

    • お近くの糖尿病専門医は「糖尿病学会 専門医検索」から探すことができます。
    • 名古屋には名古屋糖尿病内科クリニックがありますよ。
  • 糖尿病患者の運転について 〜無自覚性低血糖と道路交通法〜

    糖尿病ですが、車の免許はとれますか?

    多くの場合は可能ですが、
    無自覚性低血糖などはある場合は、道路交通法により制限されることがあります。

    無自覚性低血糖とはなんですか?

    無自覚性低血糖とは前兆なく意識を消失することをいいます。

    無自覚性低血糖になったことがあると、免許はとれないのですか?

    いいえ、無自覚性低血糖になったことがあっても、現在前兆が自覚できる場合や運転中に意識消失等を防止するための措置が実行できている場合で、医師が運転可能と判断した場合は運転免許がとれます。

    無自覚性低血糖って治ることがあるんですか?

    低血糖を避けて状態が続けば、低血糖前の前兆を再び感じることができるようになります。
    こちらについては別の機会にしましょう。

    そうなんですね。ありがとうございました。

    道路交通法の一部改正(平成25年6月14日公布)により、無自覚性低血糖などの一定の病気等がある場合は、免許取得の可否や免許の行政処分は、病気の症状や程度によって個別に判断されることいなりました。

    関係する機会は主に下記の3種類だと思います。

    ①免許の取得や更新更新をする時
    ②事故をおこたした時
    ③医師から任意の届け出があった時(守秘義務の例外)

    ①免許の取得や更新更新をする時

    公安委員会は、免許の取得・免許証の更新をしようとする人に対して、一定の病気等に該当するか判断するための質問票を交付することができます。質問票で過去5年以内の意識消失があれば医師の診断に進みます。
    ※虚偽の記載1年以内の懲役又は30万円以下の罰金

    ②事故をおこした時

    免許を受けた方が交通事故を起こし、事故の状況から一定の病気等にかかっていると疑われる場合、免許の効力を3か月を超えない範囲内で期間を定めて停止することができます。この期間内に臨時適性試験(医師の診断)を行います。

    ③医師から任意の届け出があった時(守秘義務の例外)

    無自覚性低血糖の存在を疑った場合、事故を起こした場合などに医師から報告することもできます。
    ただし現実的な運用は難しいかもしれません。

    医師の診断については「一定の病気に係る免許の可否等の運用基準」に従って判断します。

    ポイントは以下の2点です。

    ①前兆を自覚できているか否か
    ②運転中に意識消失等を防止するための措置が実行できているか否か

    前兆が自覚できていない場合でも、②を満たしかつ医師が運転可能と判断して場合には運転免許は拒否等は行わないようです。

    低血糖の対応は糖尿病治療を行っていく上で必須です。特に名古屋では車は日常生活にかかせないものであるからこそ十分な対策を行って運転したいですね。

    まとめ
    ・無自覚性低血糖では運転免許の制限が行われる可能性があります。
    ・無自覚性低血糖がある場合には医師と相談しましょう。
    ・無自覚性低血糖あるなしに関わらず、糖尿病治療をされている場合は運転時の低血糖対策を知っておきましょう

    (参考) 運転時の低血糖対策
    ・必ずブドウ糖を携帯しましょう
    ・低血糖症状などの異変を感じたらハザードランプを押してすぐに停車しましょう
    ・できれば運転前に自己血糖測定をしましょう
    ・数時間毎に休憩をしましょう



    参考URL
    愛知県警察署ホームページ:「一定の病気等に係る運転者対策」 (最終閲覧日:2017/01/17)

    日本糖尿病学会:「無自覚性の低血糖症(人為的に血糖を調節することができるものを除く)」を呈するおそれがある患者の自動車運転に関する医師のための文書 (最終閲覧日:2017/01/17)

  • アルコールの量について教えて下さい。

    アルコールってどれくらいなら飲んで良いですか?

    アルコール摂取量の上限は20~25gを目安としますが、個別の対応が必要です。

    アルコールの「g」でいわれても、ピンと来ないです。

    お酒の量(ml)と度数(%)が分かれば、アルコール量(g)の計算ができます。

    アルコール量(g)の計算

    それか、アルコール度数(%)からお酒の量(ml)を決めてもよいです。

    お酒の量(ml)の計算

    う~ん、だいたいビールかワインなので、一覧表あれば助かるのですが。

    図1

    ありがとうございます。参考にします。

    個別の対応が必要ですよ(2回目)。

    まとめ
    ・アルコール摂取量の上限は20~25gが目安で、ビール1缶、ワイン2杯、日本酒1合未満相当となる。
    ・それぞれの健康状態により個別対応が必要です。
    ・無理に飲む必要はありません。
  • BMI値と標準体重の計算して欲しいです。
  • 食材の保存

    食材の保存
    野菜や食物線維を勧められて、スーパーなどで購入してきても冷蔵庫でダメにしてしまうことがあるので、食材の保存方法を紹介していきます。

    ・ご飯の保存
    1 ご飯を炊いて、ラップでくるむ
    2 レンジで解凍ボタン

    ・レタス/キャベツの保存
    1 芯に湿らせたペーパータオルをあてる
    2 少し空気の通り道をつくりながら、サランラップをまく
    3 野菜室に保存
    4 芯の色が変わってきたら、包丁で芯の部分をきって1に戻る

    ・きのこ冷凍保存
    1 石づきを切る
    2 使いやすい大きさに裂く
    3 ジップロックなどに入れて冷凍保存

    ・ほうれん草の冷凍保存
    1 茹でる
    2 冷水で冷やす
    3 4cm幅に切る
    4 ラップに包んで冷凍保存
    5 レンジ温めで解凍

    ・レモン(国内産)は冷凍できます
    半分に切って冷凍 → 「すりおろし」て使用
    輪切りで冷凍 → 炭酸水や紅茶にいれて使用