シルガード9特設ページを作成しました。
WEB問診と予約
- 問い合わせフォーム
ワクチンによっては在庫がない場合があるので、問い合わせフォームからご希望のワクチンを教えて下さい。 - WEB問診
- 外来予約（保険・自費共通）
- 費用
新型コロナワクチン
新型コロナウイルスに対するワクチンです。当院ではファイザー社のmRNAワクチンであるコミナティを使用しています。
副反応
接種部位の疼痛・発赤や、発熱・頭痛・倦怠感等がありますが、多くは3日以内に回復します。 2回目接種後のほうが上記症状が現れやすいです。
特に気をつけるべき副反応についてはアナフィラキシーがあります。 アナフィラキシーの既往がない方は接種後15分、アナフィラキシーの既往がある方は接種後30分は病院で経過をみましょう。
MRワクチン（麻疹・風疹へのワクチン）
麻疹・風疹のワクチンです。
2回の接種歴がない方が対象です。 また2回の摂取歴がある場合でも妊娠を希望されている女性の場合は、採血で抗体価が十分にあるかを確認し、不十分であった場合は追加接種し再度抗体価を確認することをオススメします。
昭和37年4月2日から昭和54年4月1日生まれの男性の方は、ワクチン接種不十分である可能性が高いです。 自治体から風疹のクーポン券が届いたら抗体価をチェックして、不十分であればワクチンの追加接種をしましょう。
ムンプスワクチン（おたふく風邪へのワクチン）
おたふく風邪に対するワクチンです。
2回の接種歴がない方が対象です。 小児期でのムンプスワクチンは任意接種になって依頼、予防接種率は30〜40%に低下しています。 ムンプスウイルスによる難聴は学童期に最も多く、ついで30~40歳の世代にも多く認められます。
ムンプス以外のウイルスでも耳の下前にある耳下腺が腫れることがあるので、おたふく風邪に罹ったことがあると思っている方でも、採血で抗体価を調べて、不十分であればワクチンの追加接種することをオススメします。 もちろん抗体価を確認せず2回接種しても良いです。
水痘帯状疱疹ワクチン（水ぼうそう・帯状疱疹へのワクチン）
水痘に対するワクチン
2回の接種歴がなく、水ぼうそうになったことがない方が対象です。 2014年から予防接種法に基づく定期予防接種になっています。 成人で水ぼうそうに罹ると重症になることや、妊娠中に罹ると胎児や妊婦に影響がでることがあります。
2回のワクチン接種受けておらず、水痘未罹患の場合は、2回の予防接種を受けましょう。
帯状疱疹に対するワクチン
帯状疱疹の症状
ピリピリ、ズキズキとして神経痛のような痛みから始まり、数日後に水ぶくれを伴う赤い発疹が帯状にでてきます。 皮膚の症状は14日程度でかさぶたになり、1ヶ月程度で正常化します。
痛みの程度は人によって異なりますが、眠れないほど痛むこともあります。 痛みは4週間ほど続きます。
- 妊娠中の女性
- 水ぼうそうワクチン接種前の小児
- 免疫抑制状態の方
帯状疱疹の合併症
髄膜炎、顔面神経麻痺、角膜炎などがあります。 また、注意すべき後遺症には帯状疱疹後神経痛があります。 帯状疱疹後神経痛は帯状疱疹になった方の約20%がなり、帯状疱疹が治ったあとにも神経の痛みが3ヶ月以上続きます。
帯状疱疹ワクチンの対象
帯状疱疹を予防したい方が対象です。
添付文書では50歳以上が対象ですが、当院では50歳未満であっても適応外使用である旨を理解した上で希望される方には接種致します。
成人の水痘帯状疱疹ウイルスに対する抗体保有率は90%以上と報告されているため、成人のほとんどの方が帯状疱疹発症のリスクがあり、80歳までに3人に1人がかかります。
名古屋市に住民票がある方は、2020/3/1から帯状疱疹予防に対するワクチンに助成がでます。 是非この機会に打つようにしましょう。
名古屋市民の公費助成についてはこちら
帯状疱疹ワクチンの比較
| 水痘生ワクチン |
シングリックス |
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予防効果 |
51.3%の予防効果 帯状疱疹後神経痛は66.5%減少 |
97.2%の予防効果 |
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回数 |
1回 |
2回 |
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費用 |
8,800円（税込） × 1回
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23,100円（税込）× 2回
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副反応 |
少ない |
多いが、ほとんどは数日で改善 |
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その他 |
免疫抑制患者には不可 ＊水痘予防の場合はこちらを2回 |
免疫抑制患者にも接種可能 |
A型肝炎ワクチン
A型肝炎流行地への渡航者が主な対象です。
A型肝炎ウイルスの経口感染により急性肝炎を発症します。 潜伏期間は約2~6週間で、発熱、全身倦怠感、黄疸などの症状を起こします。多くは1~2ヶ月で改善しますが長引く方もいます。致死率は0.1~0.3%ですが、年齢が高くなると重症化しやすくなります。
特別な治療法はなく予防には衛生管理とワクチンが有効です。
A型肝炎ワクチンについては輸入ワクチン（当院ではAvaxim）をオススメします。 国産のA型肝炎ワクチンであるエイムゲンと比較して少ない回数で長い期間の免疫を獲得することができます。 また海外のA型肝炎ワクチン同士では互換性に問題がないことが報告されています。
エイムゲン（国産）
A型肝炎に対する国産のワクチンです。
接種スケジュールは合計3回です。
2回目 1回目の2〜4週間後
3回目 1回目の24週間後
2回のワクチン接種で抗体はつきますが、3回目を打つと5年以上効果が持続します。
Avaxim 160
GlaxoSmithKline社から販売されているA型肝炎ワクチンです。
Avaxim 160は16歳以上が対象です。
1回の接種2週間後より抗体価が1年間つきますが、2回目の追加接種をすると抗体価持続期間は15年以上持ちます。
接種スケジュール
2回目 1回目の6ヶ月から1年後
Avaximは日本未承認ワクチンのため、万が一の健康被害などに際して、公的な補償制度が利用できません。 ご理解の上接種をお願いします。
B型肝炎ワクチン
ビームゲン（国産）
2016年10月より定期予防接種になっています。 2016年10月以前に出生した方が対象です。 特に性交渉がある方、医療従事者などで体液暴露の可能性がある方は打つことを強く勧めます。
接種スケジュールは合計3回です。
2回目 1回目の4週間後
3回目 1回目の20〜24週間後
3回目接種から1〜3ヶ月後にHBs抗体 > 10 mIU / mL を確認。
上記3回接種で抗体が獲得できなかった場合は再度3回接種すると抗体が獲得できることがあります。
TWINRIX(720/20) A型肝炎B型肝炎混合ワクチン
GlaxoSmithKline社から販売されているA型肝炎B型肝炎混合ワクチンです。
TWINRIX(720/20) は16歳以上が対象です。
A型肝炎の抗体は15年、B型肝炎はほぼ一生の持続効果があります。
接種スケジュールはいくつかありますが、スタンダードは下記の合計3回です。
2回目 1回目の1ヶ月後
3回目 1回目の6ヶ月後
TWINRIX(720/20)は日本未承認ワクチンのため、万が一の健康被害などに際して、公的な補償制度が利用できません。 ご理解の上接種をお願いします。
破傷風トキソイド
破傷風菌の毒素に対するワクチンなのでトキソイドと呼びます。
1968年より定期予防接種となっています。 1967年以前生まれの人や、1968年以降生まれでも定期予防接種されていない方、最後に打ってから10年以上経つ方が対象です。
破傷風菌はあらゆる場所に存在し、小さな傷でも感染することがあるので、多くの人に接種をオススメします。 土いじりをする方、現場仕事などで怪我をしやすい方、スポーツをされる方には特に強く接種を勧めます。
基礎免疫のない方の接種スケジュールは合計3回
2回目 1回目の4~8週間後
3回目 1回目の12~18ヶ月後
基礎免疫獲得後の接種スケジュール
10年毎に追加接種
DPT（ジフテリア・百日咳・破傷風へのワクチン）
ジフテリア(Diphtheria)、百日咳(Pertussis)、破傷風(Tetanus)に対するワクチンです。
百日咳や破傷風トキソイドのワクチン最終接種から10年以上経っている方、 百日咳予防のために妊娠計画されている女性や家族が対象です。
接種スケジュール
10年毎に追加接種
ジェービックV（日本脳炎に対するワクチン）
日本脳炎に対するワクチンです。
ワクチンを接種すべきか悩んだら下記のフローチャートを参考にしてください。
1995年以降は定期接種になっていますが、2005年から一時的に積極的勧奨が中止され、2010年から接種の勧奨が再開されています。
北海道では2016年4月から定期接種が開始し、特例措置として2007年4月2日生まれ以降の人も定期接種の対象となっています。
また、40歳以降の抗体保有率は50%未満となっています。
上記より、定期接種をしていない方や、40歳以上の方あるいは最終接種から10年以上経過している方で日本脳炎リスクの高い国に渡航する方が対象です。
定期接種をされていない方の接種スケジュールは合計3回、出国までに最低2回の接種が勧められています。
2回目 1回目の1〜4週間後
3回目 2回目の6ヶ月以上後
定期接種された方の接種スケジュール
最終接種から10年以上経過していて流行地に渡航する場合に1回
イモバックスポリオ（ポリオに対するワクチン）
ポリオに対するワクチンです。
1961年から経口生ワクチンが緊急導入され、2012年から不活化ポリオワクチン（IPV）が定期接種になっています。
IPVは生後3ヶ月で1回目、4ヶ月で2回目、5~11ヶ月で3回目、生後12~23ヶ月で追加接種として4回目の接種をしますが、 4~6歳で2回目の追加接種（IPVとしては5回目）を行ったほうが長期間のポリオ抗体価が得られます。 残念ながら2回目の追加接種はあまりされていないようです。
また、1975（昭和50）年〜1977（昭和52）年生まれの方は、ワクチン接種を受けていても抗体保有率が低いことが分かっています。
そのため対象者は、定期接種を受けていない方、4~6歳で2回目の追加接種を受けていない方、1975~1977年生まれの方、ポリオ流行地へ行く方です。
定期接種を受けている方の接種スケジュールは
不活化ワクチン1回のみ
ラビピュール（狂犬病に対するワクチン）
狂犬病に対するワクチンです。
狂犬病が常在する地域に旅行や出張する場合で、期間や現地での生活環境に応じて接種を検討します。
狂犬病という名前ですが、コウモリやキツネなどの哺乳類が罹ります。 特に野生動物には注意が必要です。
接種スケジュールは暴露前接種と暴露後接種があります。
暴露前の接種スケジュール（ラビピュール） 合計3回
2回目 1回目の1週間後
3回目 1回目の3~4週間後
基礎接種の3回接種後、1年後に1回追加接種をすると5年間の免疫維持。（ハイリスク者は2年毎の追加接種又は抗体検査）
暴露後の接種スケジュール（ラビピュール） 合計5回
（エッセン方式：WHO推奨標準方法）
暴露前接種をしている場合
1回目 暴露後すぐ
2回目 1回目の3日後
3回目 1回目の7日後
4回目 1回目の14日後
5回目 1回目の28日後
暴露前接種をしていない場合
上記の1回目に狂犬病免疫グロブリンを追加
いずれの場合も動物咬傷なので、破傷風予防も同時に行います。
メナクトラ（髄膜炎菌に対するワクチン）
髄膜炎菌に対するワクチンです。
寮などで集団生活を送るひと、国際的なマスギャザリング参加者、免疫低下者、エクリズマブ治療患者、流行地への渡航者、定期接種実施国への留学生などが対象です。 添付文書上は年齢制限はありません。
接種スケジュールは1回
肺炎球菌ワクチン
肺炎球菌に対するワクチンです。
肺炎球菌ワクチンはニューモバックス（PPSV23）とプレベナー（PCV13）の2種類があります。
ニューモバックス（PPSV23）
65歳以上が対象ですが、65歳未満でも慢性心不全、COPD、糖尿病、アルコール中毒、肝硬変、脾臓摘出後などの持病がある場合にも接種が進められています。
プレベナー（PCV13）
免疫不全の人、脳脊髄液漏出症、人工内耳の方は上記のPPSV23とPCVの併用が推奨されています。
この場合には糖尿病は含まれていないことに注意が必要です。
詳しくはこちら
Tybar TCV（腸チフスワクチン）
腸チフスに対するワクチンです。
腸チフスはチフス菌の経口感染により発症する急性熱性疾患です。潜伏期間は平均7~14日間で、高熱、食欲不振、全身倦怠感、頭痛などの症状をきたします。重症例では腸管出血、腸管穿孔、脳症などを起こすことも知られています。
国産のワクチンがないため、接種しない日本人渡航者が多く、欧米渡航者よりも罹患リスクが高いことが報告されています。
当院では不活化ワクチンのTybar-TCVを使用しています。
接種2週間後より効果が発現し、3年程度持続します。
生後6ヶ月から45歳以下が対象です。
ヒトパピローマウイルスワクチン
ヒトパピローマウイルス(HPV)に対するワクチンです。
HPVウイルスは100種類以上ですが、がんとの関連程度によって「高リスク型HPV」と「低リスク型HPV」に分類されます。
「高リスク型HPV」のなかでも2つの型（HPV16, 18）の2種類が子宮頸がん原因の70%を、7つの型（HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 58）で90%を占めています。 またHPV6, 11は尖圭コンジローマの原因になります。
女性に対する予防効果
子宮頸癌、外陰部癌、膣癌、肛門癌
HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
尖圭コンジローマ
HPV6, 11
男性に対する予防効果
肛門癌、咽頭癌、陰茎癌
HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
尖圭コンジローマ
HPV6, 11
サーバリックス
子宮頸がんの原因の70%であるHPV16型と18型の2種類に対応できます。
10歳以上の女性が対象です。
接種スケジュールは合計3回
2回目 1回目の1ヶ月後
3回目 1回目の6ヶ月後
ガーダシル4
子宮頸がんの原因の70%であるHPV16型と18型の2種類の他に、尖圭コンジローマの原因となるHPV6型と11型にも対応しています。
添付文書では9歳以上の男女が対象です。
接種スケジュールは合計3回
2回目 1回目の2ヶ月後
3回目 1回目の6ヶ月後
シルガード9
シルガード9特設ページはこちら
子宮頸がんの原因の90%である7つの型（HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 58）と尖圭コンジローマの原因となるHPV6型と11型にも対応しています。 下記のガーダシル9と同じですが、副作用を調べるための接種者の全数調査により性別や接種回数が下記のようになっています。
9歳以上の女性が対象です。
接種スケジュールは年齢により合計3回
2回目 1回目の2ヶ月後
3回目 1回目の6ヶ月後
また、他のHPVワクチン、サーバリックス、ガーダシル4、ガーダシル9と交互接種は認められていないです。
ガーダシル9
中身は上記のシルガード9と同じですが、海外から輸入した国内未承認薬です。 接種年齢や接種回数は科学的な根拠で決定できます。
9歳から45歳の男女が対象です。
接種スケジュールは年齢により合計2~3回
9歳から14歳の接種スケジュール合計2回
2回目 1回目の6~12ヶ月後
最小間隔は5ヶ月。これより間隔が短いと再度接種が必要
15歳から45歳の接種スケジュール合計3回
2回目 1回目の2ヶ月後
3回目 1回目の6ヶ月後
最小間隔は初回と2回目の投与の間は4週間、2回目と3回目の投与の間は12週間、1回目と3回目の投与の間は5か月。これより間隔が短いと再度接種が必要
日本未承認ワクチンのため、万が一の健康被害などに際して、公的な補償制度が利用できません。ご理解の上接種をお願いします。
HIV暴露前予防内服「PrEP」の取扱を始めました。
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis/暴露前予防内服）は、性交渉をする前からHIVの薬を内服し、HIV感染のリスクを減らすというHIVの予防方法です。
決められたスケジュールを守り内服できれば、性行為からHIVに感染するリスクを99%減らすことができます。
費用一覧
参考文献
- 中山久仁子 おとなのワクチン 南山堂 2019
- 日本渡航医学会 海外渡航者のためのワクチンガイドライン/ガイダンス2019 協和企画 2019
- 国立国際医療研究センター国際感染症センター グローバル感染症マニュアル 南江堂 2015
- こどもとおとなのワクチンサイト https://www.vaccine4all.jp/
- MMWR/November 22, 2019/Vol. 68/No. 46
- 各種添付文書